Во всех учреждениях здравоохранения внедряются новые направления деятельности (открытие сосудистых отделений, отделений сестринского ухода, центров здоровья), в связи с этим появляются новые технологии и в лечебно-диагностическом процессе (мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс). Пациентам предоставляются новые медицинские услуги (паллиативная помощь), вносятся изменения по кадровому составу, появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом, врачами и медицинскими сестрами, изменилась роль медицинской сестры в обществе. Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются:
- разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи;
- внедрение новых сестринских медицинских технологий;
- разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи;
- проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности.
Использование замкнутых вакуумных систем при заборе венозной крови
С целью обеспечения безопасности медперсонала и улучшение качества взятия венозной крови в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа внедрен новый метод. Венозная кровь у пациентов забирается в вакуум-пробирки – вакутейнеры.
Взятие крови из вены традиционным способом, то есть с помощью обычного шприца, было сопряжено с трудностями:
- длительность процедуры;
- вступление крови в реакцию с окружающей средой;
- прохождение крови через иглу два раза;
- свертывание крови в игле;
- разрушение эритроцитов;
- трудности при соблюдении соотношения количества крови и реагента;
- попадание крови на руки лаборанта;
- повреждение пробирок, разлив крови.
В связи с этим было возможно искажение результатов, а значит, ошибки при диагностике и лечении, не говоря уже о риске заражения медперсонала. Новый способ удобен, безопасен и обеспечивает более точный результат анализов. Вакуумные системы имеют ряд существенных преимуществ перед привычным методом забора венозной крови. Среди них:
- безопасность и комфорт, как для пациента, так и для медперсонала;
- менее выраженные болевые ощущения;
- вакуумные пробирки герметичны и не бьются;
- время процедуры – около 10 секунд;
- точное соблюдение соотношения объема крови и реагента;
- за короткий промежуток времени можно набрать материал в несколько пробирок, при этом не нужно еще раз вводить в вену иглу;
- надежная и простая маркировка пробирок: для каждого вида анализа – пробирка с крышкой определенного цвета, что исключает ошибку при ее выборе;
- удобство при перевозке и центрифугировании;
- система полностью закрыта, доступ воздуха к крови отсутствует;
- не нужно переливать полученный материал в другие емкости;
- нет прямого контакта с кровью;
- не нужно открывать крышку пробирки при работе с анализаторами;
- возможность индивидуального подхода к больным: в комплекте есть набор разных игл, которые используются в зависимости от состояния вен;
- простота конструкции и применения;
- экономия на реагентах и утилизации пробирок.
Что собой представляет система? Замкнутая система включает вакуумную пробирку с крышкой, двухстороннюю иглу, иглодержатель. В зависимости от назначения, они наполняются соответствующими реагентами. Комплектация системы может отличаться в зависимости от типа анализа, состояния вен больного, опыта медицинского работника.
Пробирки вакуумные прозрачные, изготовлены из пластика. Крышки состоят из пластикового корпуса и резиновой пробки. Они обеспечивают герметичность и стерильность, поддерживают состояние вакуума на срок до двух лет. Чтобы отличать пробирки разного назначения, пластиковый корпус имеет определенный цвет, в зависимости от состава наполнителя: красный, зеленый, голубой, фиолетовый, черный, серый. Существует международный стандарт по цветовому кодированию реактивов, которому должны соответствовать все применяемые в вакуумных системах цвета.
- Пробирки с красной крышкой содержат активатор свертывания или не имеют наполнителя. Проводятся биохимические, бактериологические, иммунохимические анализы, определятся группа крови.
- Пробирка с ЭДТА имеет фиолетовый колпачок. Используют для общего анализа, гемодиагностики, иммунохимии.
- Голубая крышка свидетельствует, что в пробирке – цитрат натрия. Используют для проверки коагуляции.
- В пробирке с зеленой крышкой находится гепарин. Проводят биохимический и иммунохимический анализы.
- Черная крышка говорит о том, что реагент – цитрат натрия, предназначен она для определения СОЭ.
- В пробирке с серым колпачком находится стабилизатор глюкозы и антикоагулянт, используют для определения уровня сахара.
Для взятия крови, в зависимости от вен пациента, применяются иглы разных типов и размеров (по длине и диаметру). Обычно используются двухсторонние иглы стандартные. Одна сторона иглы вводится в вену пациента, другой прокалывается эластичная пробка пробирки. Кроме этого, могут использоваться иглы-бабочки и стандартные иглы с люеровским соединением. В этом случае необходим люер-адаптер. Игла-бабочка, снабженная выступами, применяется при тонких и труднодоступных венах. Держатели бывают трех видов: стандартные, удлиненные и автоматически сбрасывающие иглу. Вакутейнер имеет тот же принцип действия, что и обычный шприц. Кровь набирается за счет создания вакуума в пробирке, в результате чего возникает перепад давления, который и играет роль поршня.
Выводы:
Использование замкнутых вакуумных систем при заборе венозной крови в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа полностью вытеснил традиционный способ. Новый метод более эффективен, удобен и безопасен для пациентов и персонала. Вакуумные шприцы позволяют взять кровь и провести исследование в кратчайшие сроки, при этом результат будет максимально точным.