Мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляет в среднем по России 34,2%. Ежедневно в урологическое отделение БСМП поступает 5-7 человек с приступами почечной колики, вызванными движением камня в организме. Боль при этом такая, что говорят родить ребенка легче, чем «родить» камень. Если камень с песчинку, он может выйти сам. А если он величиной с горошину? Единственный выход-операция?!
Впрочем, среди больных мочекаменной болезнью все меньше доля тех, кому приходится ложится на операционный стол, под нож хирурга. В нашей клинике в течении уже 10 лет от таких страданий избавляют без скальпеля.
В 2004г. в БСМП установлен и функционирует единственный в России экстрокарпоральный литотриптор нового поколения «Sonolit Praktis» французской фирмы Technomed Medical Systems. Данный аппарат отвечает всем современным требованиям литотрипсии, сочетая в себе наиболее эффективный, безопасный, практичный и экономичный метод генерации удорных волн с УЗИ и рентгенконтролем. Образующаяся аппаратом ударная волна, проникая в организм человека без повреждения окружающих тканей и почки, измельчает камень в песок, который безболезненно выводится с током мочи.
Дистанционная литотрипсия
Это малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни заключающийся в дроблении камней бесконтактным методом. Суть метода заключается в фрагментировании (дроблении) камня находящегося в мочевых путях (почке, мочеточнике, мочевом пузыре). Дробление происходит при помощи ударной волны генерируемой литотриптором. Приемлемым результатом дробления, является измельчение камня до фрагмента такой величины, которые способны отойти самостоятельно не вызывая боли и обструкции.
Генератор создает конус ударных волн сходящиеся в одной точке. Именно в точке (фокусе) волн достигается критический уровень энергии достаточный для разрушения камня. Наведение фокуса осуществляется при помощи рентгеновской и/или ультразвуковой системы наведения.
ДЛТ выполняется под внутривенной или спинальной анестезией. В ряде случаев ДЛТ выполняется без анестезии. В зависимости от локализации камня рабочий элемент наводится на поясничную область и ли на область живота. Длится процедура от 40 до 90 минут. По окончании процедуры выполняется контрольный рентгеновский снимок. При необходимости, если размер резидуальных камней мал и существует вероятность повторных почечных колик и
обструкции мочевых путей, врач может принять решение установить в мочеточник стент (трубочку), которая будет удалена приблизительно через 2 недели.
Эффективность литотрипсии камней мочеточника зависит от их локализации: верхняя треть (63-100%), средняя треть (60-98%), нижняя треть (59-100%).
ДЛТ выполняется без разрезов и может выполняться амбулаторно. Эффективность литотрипсии зависит от характеристики камня (плотность, размер и химический состав). Иногда требуется провести несколько сеансов ДЛТ прежде чем удастся добиться полной фрагментации камня;
Противопоказания:
- Обструкция мочевых путей;
- Снижение функции почек;
- Острый воспалительный процесс;
- Нарушения свертывающей системы крови;
- Беременность;
- Нарушения опорно-двигательной системы, на позволяющие уложить пациента на стол литотриптора;
Какие исследования необходимо выполнить перед ДЛТ?
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови(креатинин, мочевина);
- Посев мочи;
- Обзорная и выделительная урография;
Требуется ли специальная подготовка?
Перед сеансом ДЛТ проводится очищение кишечника (препарат фортранс). Процедура проводится натощак.
Какие симптомы могут наблюдаться после сеанса литотрипсии?
- Примесь крови в моче (гематурия)
- Приступ почечной колики;
- Боли в области живота и поясницы;
- Тошнота, рвота;
- Вздутие живота;
- Повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
Какие симптомы являются показаниями к повторной госпитализации?
- Некупируемая почечная колика;
- Профузная (обильная) гематурия;
- Повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
Какие осложнения ДЛТ встречаются чаще всего?
- Острый пиелонефрит;