Во всех учреждениях здравоохранения внедряются новые направления деятельности (открытие сосудистых отделений, отделений сестринского ухода, центров здоровья), в связи с этим появляются новые технологии и в лечебно-диагностическом процессе (мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс). Пациентам предоставляются новые медицинские услуги (паллиативная помощь), вносятся изменения по кадровому составу, появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом, врачами и медицинскими сестрами, изменилась роль медицинской сестры в обществе. Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются:

- разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи;

- внедрение новых сестринских медицинских технологий;

- разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи;

- проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности.

Использование замкнутых вакуумных систем при заборе венозной крови

С целью обеспечения безопасности медперсонала и улучшение качества взятия  венозной крови в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа внедрен новый метод. Венозная кровь у пациентов забирается в вакуум-пробирки – вакутейнеры.

Взятие крови из вены традиционным способом, то есть с помощью обычного шприца, было сопряжено с трудностями:

  • длительность процедуры;
  • вступление крови в реакцию с окружающей средой;
  • прохождение крови через иглу два раза;
  • свертывание крови в игле;
  • разрушение эритроцитов;
  • трудности при соблюдении соотношения количества крови и реагента;
  • попадание крови на руки лаборанта;
  • повреждение пробирок, разлив крови.

В связи с этим было возможно искажение результатов, а значит, ошибки при диагностике и лечении, не говоря уже о риске заражения медперсонала. Новый способ удобен, безопасен и обеспечивает более точный результат анализов. Вакуумные системы имеют ряд существенных преимуществ перед привычным методом забора венозной крови. Среди них:

  • безопасность и комфорт, как для пациента, так и для медперсонала;
  • менее выраженные болевые ощущения;
  • вакуумные пробирки герметичны и не бьются;
  • время процедуры – около 10 секунд;
  • точное соблюдение соотношения объема крови и реагента;
  • за короткий промежуток времени можно набрать материал в несколько пробирок, при этом не нужно еще раз вводить в вену иглу;
  • надежная и простая маркировка пробирок: для каждого вида анализа – пробирка с крышкой определенного цвета, что исключает ошибку при ее выборе;
  • удобство при перевозке и центрифугировании;
  • система полностью закрыта, доступ воздуха к крови отсутствует;
  • не нужно переливать полученный материал в другие емкости;
  • нет прямого контакта с кровью;
  • не нужно открывать крышку пробирки при работе с анализаторами;
  • возможность индивидуального подхода к больным: в комплекте есть набор разных игл, которые используются в зависимости от состояния вен;
  • простота конструкции и применения;
  • экономия на реагентах и утилизации пробирок.

315 01Что собой представляет система? Замкнутая система включает вакуумную пробирку с крышкой, двухстороннюю иглу, иглодержатель. В зависимости от назначения, они наполняются соответствующими реагентами. Комплектация системы может отличаться в зависимости от типа анализа, состояния вен больного, опыта медицинского работника.

Пробирки вакуумные прозрачные, изготовлены из пластика. Крышки состоят из пластикового корпуса и резиновой пробки. Они обеспечивают герметичность и стерильность, поддерживают состояние вакуума на срок до двух лет. Чтобы отличать пробирки разного назначения, пластиковый корпус имеет определенный цвет, в зависимости от состава наполнителя: красный, зеленый, голубой, фиолетовый, черный, серый. Существует международный стандарт по цветовому кодированию реактивов, которому должны соответствовать все применяемые в вакуумных системах цвета.

  1. Пробирки с красной крышкой содержат активатор свертывания или не имеют наполнителя. Проводятся биохимические, бактериологические, иммунохимические анализы,  определятся группа крови.
  2. Пробирка с ЭДТА имеет фиолетовый колпачок. Используют для общего анализа, гемодиагностики, иммунохимии.
  3. Голубая крышка свидетельствует, что в пробирке – цитрат натрия. Используют для проверки коагуляции.315 02
  4. В пробирке с зеленой крышкой находится гепарин. Проводят биохимический и иммунохимический анализы.
  5. Черная крышка говорит о том, что реагент – цитрат натрия, предназначен она для определения СОЭ.
  6. В пробирке с серым колпачком находится стабилизатор глюкозы и антикоагулянт, используют для определения уровня сахара.

Для взятия крови, в зависимости от вен пациента, применяются иглы разных типов и размеров (по длине и диаметру). Обычно используются двухсторонние иглы стандартные. Одна сторона иглы вводится в вену пациента, другой прокалывается эластичная пробка пробирки. Кроме этого, могут использоваться иглы-бабочки и стандартные иглы с люеровским соединением. В этом случае необходим люер-адаптер. Игла-бабочка, снабженная выступами, применяется при тонких и труднодоступных венах. Держатели бывают трех видов: стандартные, удлиненные и автоматически сбрасывающие иглу. Вакутейнер имеет тот же принцип действия, что и обычный шприц. Кровь набирается за счет создания вакуума в пробирке, в результате чего возникает перепад давления, который и играет роль поршня.

Выводы:

Использование замкнутых вакуумных систем при заборе венозной крови в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа полностью вытеснил традиционный способ. Новый метод более эффективен, удобен и безопасен для пациентов и персонала. Вакуумные шприцы позволяют взять кровь и провести исследование в кратчайшие сроки, при этом результат будет максимально точным.