Влияние препарата «Гентос» на сексуальную функцию при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Р. Г. Сахипов, Т. В. Рябуха.

ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи, г. Уфа

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – наиболее распространенное заболевание мочеполовой сферы у мужчин старше 50 лет, и частота его достигает 90% у мужчин старше 80 лет. Революционные изменения, произошедшие в последние годы в методах лечения ДГПЖ, позволили внедрить в клиническую практику препараты с принципиально новым фармакологическим действием. Однако применение селективных α-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы сопровождается  рядом нежелательных побочных эффектов: воздействием на сердечно-сосудистую систему, приводящем к гипотонии и снижением эректильной функции (в 5-15 %). В то же время для значительного количества пациентов последнее является неприемлемым и обуславливает значительное число случаев отказа от начала лечения или прекращение его до наступления клинического эффекта.

Данное обстоятельство определило необходимость поиска таких методов лечения ДГПЖ, особенно на ранних стадиях, которые в максимальной степени отвечали как требованиям современных стандартов лечения  так и ожиданиям пациентов. К лекарственным средствам, отвечающим всем критериям эффективности, безопасности относится гомеопатический препарат «Гентос» фирмы «Рихард Битнер ГмбХ», оказывающий антипролиферативное, противовоспалительное, противоотечное действие и позитивно влияющий на копулятивную функцию пациентов.

Материалы и методы. Под  нашим наблюдением за последние два года находилось 211 пациентов с ДГПЖ 1 и 2 степени, предъявляющих жалобы на снижение сексуальной активности. Среди основных симптомов было снижение либидо, увеличение времени до наступления оргазма, уменьшение частоты сексуальных отношений, эректильная дисфункция.

Всем больным до начала исследования и через 3 месяца проводили клинико-лабораторное обследование, включающее пальцевое ректальное исследование, определение уровня ПСА, креатинина крови, трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, урофлоуметрию и определение индексов IPSS/QOL, а также заполнение опросника МКФ (мужская копулятивная функция) предложенного в 2001 г (О. Б. Лоран, А. С. Сегал). Также в конце лечения получали ответы на опросник GAQ (Global Assesment Question – вопрос общего впечатления): 1 – улучшило ли лечение, полученное Вами, Вашу эрекцию? Да/Нет; 2 – если да, то улучшило ли лечение способность к сексуальной активности? Да/Нет.

Критерии включение в исследование:

1. Наличие ДГПЖ I и II степени, показатели IPSS ≥ 5, QOL ≥  2 , пиковая скорость потока мочи Qmax<20 мл/сек.
2. Уровень ПСА крови менее 4 нг/мл.

Критерии исключения из исследования:

1. ДГПЖ III степени, показатели IPSS ≥ 20, QOL ≥ 5 , пиковая скорость потока мочи Qmax<5 мл/сек.
2. Креатинин сыворотки крови > 130 мкмоль/л.
3. Рак предстательной железы.

В зависимости от проводимого лечения все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, были разделены на две группы. В первую (основную) группу вошли 137 пациентов (в возрасте от 50 до 65 лет), которым после установления диагноза был назначен «Гентос» - по 20 капель 3 раза в день за 30 минут  до еды в течение 3 месяцев. Во вторую (контрольную) группу вошли 74 пациента (в возрасте от 51 до 67 лет), которые по различным причинам отказались от проведения терапии. Пациенты из обеих групп также продолжали получать симптоматическое лечение по поводу сопутствующих заболеваний, были отменены только препараты, оказывающие подавляющее действие на сексуальную функцию.

Результаты. Основные показатели  симптоматики ДГПЖ пациентов из обеих групп, определенные до начала лечения и через три месяца терапии представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Динамика ряда объективных и субъективных показателей у больных с ДГПЖ в основной группе (получающей терапию «Гентосом»)

Примечание: Приведены средние значения, n = 137, p > 0,05.

Таблица 2. Динамика показателей в контрольной группе

Примечание: Приведены средние значения, n = 74, p < 0,05.

Из приведенных данных видно, что у пациентов основной группы уменьшилось проявление как обструктивной, так и ирритативной симптоматики, в то время как в контрольной данные показатели практически не изменились или незначительно выросли.

Оценка изменений сексуальной функции мужчин на фоне терапии «Гентосом» представлена в таблицах 3 и 4.

Таблица 3. Сравнительная динамика показателя МКФ в основной и контрольной группах до лечения и через 3 месяца.

Примечание: Приведены средние значения.

 Таблица 4. Оценка качества проведенного лечения пациентами по опроснику GAQ

Таким образом терапия «Гентосом» положительно повлияла на сексуальную функцию 84,7 % пациентов, получавших этот препарат.

Каких-либо побочных эффектов препарата  не отметил ни один больной в течение всего курса лечения.

Выводы. Применение препарата «Гентос» для лечения начальных стадий ДГПЖ позволяет добиться удовлетворительных результатов не только в  терапии основного заболевания, но и в нормализации сексуальной функции пациентов, и как следствие, качества их жизни. Учитывая безопасность применения препарата, его невысокую стоимость можно рекомендовать его широкое применение не только для профилактики и лечения таких заболеваний, как ДГПЖ и хронический простатит, но и повышения сексуальной функции мужчин, лечения эректильной дисфункции.