ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Основной принцип инсулинотерапии - — персонифицированный подбор доз инсулина и  обучение больного корректировать дозы инсулина с  учетом таких факторов, как физическая нагрузка, сопутствующие заболевания, изменение режима дня и т.д.

Универсальной схемы распределения доз инсулина не существует. Главный критерий адекватности дозы инсулина  - уровень сахара в крови. Правильно подобранная доза пролонгированного (базального) инсулина «удерживает» уровень сахара в крови ночью и  в  промежутках между едой. Адекватность дозы ультракороткого/короткого (болюсного) инсулина оценивается через 2-3 часа после приема пищи.

Как правило, на завтрак требуется больше инсулина, чем на  обед и  ужин. Помните, что это индивидуальный показатель, и  обсудите это со своим лечащим врачом.

Показания к инсулинотерапии

Этот способ лечения по  определенной схеме используется при:

- недостаточной выработке этого гормона поджелудочной железой,

- неэффективности используемых для снижения уровня сахара в крови пероральных препаратов;

- острые осложнения, вызванные гипергликемией (кетоацидоз, кома).

Временное назначение лечения инсулином касается лиц, нуждающихся в  большем количестве инсулина в  определенный период, например, при гестационном сахарном диабете (диабете беременных). Этот способ лечения по определенной схеме может использоваться при частых гипергликемиях. Также назначается терапия инсулином после полного или частичного удаления поджелудочной железы

Подготовительные мероприятия очень просты, они не  занимают много времени. Перед началом необходимых манипуляций следует вымыть руки с мылом и  тщательно вытереть  их. В  настоящее время большинство инсулинов производится в предварительно заполненных одноразовых шприц-ручках или картриджах для многоразовых шприц-ручек. Если  же у  вас препарат во  флаконе, то  верхнюю часть флакона с инсулином необходимо протереть смоченной в спирте салфеткой. После этого предпринимаются следующие действия:

- убедитесь в правильном выборе активности препарата;

- если вы используете микс-инсулины, то есть комбинацию инсулинов разной продолжительности действия, перемешайте их перед использованием;

- накрутите иглу на  шприц-ручку;

- спустите 1-2 единицы инсулина, чтобы проверить проходимость иглы и работу шприц-ручки;

- наберите необходимую дозу инсулина.

Техника инъекции

Чтобы инъекция инсулина была сделана правильно, предлагается следующий алгоритм ее  проведения:

- выбрать место для инъекции инсулина;

- снять с иглы наружный защитный колпачок;

- сформировать складку указательным и большим пальцем, если это требуется;

- ввести иглу подкожно под углом 90 или 45 градусов;

- нажимая на поршень шприц-ручки, ввести инсулин, не отпуская при этом кожную складку;

- после того как введен весь препарат, иглу вынимать надо не сразу, а по истечении 15-20 секунд;

- извлечь иглу и отпустить кожную складку;

- пользуясь наружным защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее;

- надеть колпачок на шприц-ручку.

Техника инъекции инсулина может изменяться в  зависимости от  используемой длины иглы, степени развития подкожно-жировой клетчатки. Проконсультируйтесь со  своим лечащим доктором. Перед инъекцией место ее  проведения протирать спиртом не  нужно. Растирать его после укола тоже не следует.

Правила

Существует ряд условий, необходимых к выполнению при лечении диабета инсулином. Одним из  самых важных является правильный расчет количества препарата. Его вводят как раз столько, сколько нужно для утилизации глюкозы. Инсулинотерапия должна быть максимально приближена к  физиологической секреции инсулина. Чтобы в  точности выполнить эти требования, пациенту предлагается определенная схема введения лекарства. Ее  составление - прерогатива лечащего врача. Чаще всего суточная доза препарата делится следующим образом:

- короткий или ультракороткий (болюсный) инсулин вводится на  приемы пищи и  для коррекции гипергликемии;

- инъекция длинного препарата делается перед сном или 2 раза в  день (утром и  вечером).

Уколы делают специальными инсулиновыми шприцами с  тонкой иглой. В  последние годы более популярны шприц-ручки, их  преимущества:

- удобство использования;

- возможность делать инъекцию в  любое время в  любом месте;

- более удобный набор дозы.

Вводить препарат в  места с  аномалией жировой ткани - липодистрофией  нельзя. Расстояние между двумя инъекциями должно составлять не менее двух сантиметров. Для профилактики опасных осложнений сахарного диабета категорически не  рекомендуется самостоятельно менять схему ввода инсулина или отменять лечение этим гормоном.

Противопоказания к инсулинотерапии

     Противопоказанием для инсулинотерапии является гиперчувствительность к препарату.